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性病与艾滋病
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来源：家加俱乐部 作者： 发布时间：2007-10-08
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10月23日(周日)《性病与艾滋病》
嘉宾：伦文辉--北京地坛医院性病艾滋病中心副主任医师。
主持人：各位网民，大家晚上好，今天是23号，今天我们是关于有关预防艾滋病的主题，今天我们的嘉宾是中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心赵文立老师，今天
的话题是名人参与艾滋病，从这个角度来说，我们来谈一谈，因为是网络，大家可以通过多种方式，从不同的角度，不同的问题来反映大家最想交流的内容。前两天戴志成先生说，五年内我们国家有望把艾滋病的人数控制在150万，怎么会提出这么一个数字呢？这有什么依据呢？
赵文立：各位网友晚上好，在不久前，重庆举办的一次非政府组织艾滋病学术研讨会的会议上，中国性病艾滋病防治协会会长戴志成教授讲了有望在2010年，我国艾滋病可能会控制在150万以内，如果控制不好的话，很有可能会达到1千万。关于这个问题，是多年前我们艾滋病防治的一些专家对我国艾滋病预测的时候，在几年前他们根据当时我国艾滋病发展比较迅猛，已经进入了高速发展期，所以，当时有些专家就提出，如果政府重视，资金投入重组，防治措施积极有效，那么，在2010年，我们国家就会把艾滋病控制在150万以内，但是，还有一部分专家，鉴于当时我国艾滋病发展的迅猛增加，对于艾滋病如果控制措施不力，经费不到位，政府重视不够，防治措施不是非常有效的话，也有可能在2010年会达到一千万。但是近几年来，我们国家党和政府高度重视艾滋病的防治工作，从国家主席胡锦涛、总理温家宝近两年来，亲自关怀艾滋病患者，国家投入了大量的防治经费和我们艾滋病防治政策的一系列出台，特别是各级政府和艾滋病防治机构，在艾滋病防治工作中，已经在一些领域获得了一些成绩，根据目前的情况看，确实是，如果防治工作有效积极，政府投资到位，领导重视，那么有可能在2010年我国国家艾滋病不会超过150万。
主持人：明星参与艾滋病，这是国际惯例吗？
赵文立：近几年来，我国国内的一些名人积极投入到艾滋病的宣传中去，2000年底，卫生部正式聘任著名硬性濮存昕为预防艾滋病宣传员，也就是我们通俗说的形象大使，在2010年，我们又陆续聘任了郭峰、周涛、徐帆、张朝阳等一些著名的文艺界和影视节的明星作为艾滋病宣传的形象大使。特别是濮存昕先生被聘为艾滋病宣传形象大使之后，积极参与艾滋病的防治宣传工作，到现场和艾滋病患者和感染者一起交谈，一起进餐，同时给他们一些力所能及的一些个人的资助，所以产生了很好的反响。特别是今年，濮存昕先生和蒋雯丽两个人又在家庭接待了一些艾滋病孤儿，在他们家中生活了一段时间，在社会上引起了对艾滋病孤儿的极大关注，所以，艾滋病形象大使在我们国内确实几年来起到了很大的积极的宣传作用，造成了一定的积极的影响。从国际上来讲，也有一些著名的人士，投入到艾滋病的宣传里面来，最早的是在非洲乌干达，一位音乐家，感染了艾滋病之后，利用自己的身份，公开承认自己是个感染者，同时又积极的投入到艾滋病的宣传当中去，在当时的乌干达艾滋病防治宣传中起到了很好的教育作用，很可惜，他89年不幸病逝，我们国家近年来也借助这种名人效应，邀请一些文艺界，一些名人参与到艾滋病防治工作中来，作为宣传大使，也就是把艾滋病的基本知识，通过这些名人的宣传，向普通大众及时的传递一些积极的、有益的信息，使他们能够掌握艾滋病防治的基本知识，或者是投入到艾滋病的宣传工作中来，对我们整个社会关心、支持艾滋病感染者和艾滋病病人起到了很好的推动作用。
主持人：在血站和献血车上献血会感染艾滋病吗？
赵文立：这是不会感染的，因为我们国家已经颁布了献血法，无论是技术人员的培训操作和技术设备、试剂的采购应用，都实行了严格的质量控制，而且我们的消毒是严格按照程序进行的，所以，在血站献血，或者到献血车上义务献血都不会感染艾滋病。
主持人：在结婚婚检的时候，如果有一方检查HIV呈现阳性，该如何处理呢？
赵文立：这是比较敏感的话题，双方如果进行婚前检查的时候，如果一方发现检测结果是阳性的话，那么另外一方就应该承认现实，应该以积极的态度，从关心和关爱对方的角度去帮助和支持检测阳性的一方，当然，我们国家目前规定是没有禁止HIV感染者和正常人结婚的，所是他们自己自愿选择的结果，如果愿意结婚，阳性的一方有责任采取主动的防护措施，使对方避免感染，同时作为正常的一方，应该是积极的以关心、帮助、爱护阳性者的态度来去支持、关爱对方，这样的话，他们组成的家庭，如果采取一些科学的手段，有可能在今后结婚生子以后，使婴儿也避免感染，还可以组成一个比较美满的家庭。
主持人：Guestp8yhU2 ： 请问，支原体和衣原体，那个更难治疗？我和我爱人检查衣原体阳性，这个病治疗困难吗？一般需要多长时间能治好
赵文立：根据我们目前的知识来看，衣原体和衣原体是可以治疗和治愈的，不管是一方或双方发现了衣原体或衣原体阳性的话，那么就应该两个人同时接受积极有效的治疗，只要按照规定足量、及时服药，在比较短的时间内，一般一个月左右，都可以基本控制或治愈，当然，病情有轻有重，感染的情况也有细微的差别，一般讲不会超过几个月。
主持人：Guestp8yhU2 ： 需要复查几次，才可以确定治好了，我们想要孩子，治好后多长时间可以要孩子，这个影响生育吗？平时需要注意什么？
赵文立：如果感染了衣原体或支原体，如果治理不及时，特别是在女性产道可能会有一些影响，但是如果是早期的积极治疗，应该说治愈后，对于生孩子没有很大的影响，对生育不会有很大的影响。但是前提必须是及早的、有效的足够的疗程治疗，否则的话，会迁延成慢性的过程，应该去正规的医疗机构治疗，千万不要到社会上找一些游医治疗。
主持人：Guestp8yhU2 ： 我平时没有什么症状，吃药后感觉，尿刺痛，原来有前列腺液流出，我前列腺是不是也有炎症，衣原体分急性和慢性吗？
赵文立：如果是感染以后，在生殖道有急性期，如果急性期诊断及时，治疗及时，药物使用正确、足量，那么就可以使急性期很快得到控制，如果是诊断和治疗不够及时，特别是治疗没有按照医嘱足量的服药，没有坚持一个疗程，甚至全程治疗，那么有可能治疗效果受到影响，会转移成慢性，所以治疗的关键，就是要早期诊断，早期及时治疗，要足够疗程的药物治疗，这是几个重要的环节。
主持人：GuestiwSTd9 ： 如果女朋友的舌头碰到我龟头，假设对方有爱滋病的话，能传染吗？那口交有传染的可能吗？望回答，谢谢！
赵文立：如果这种行为是一方出血的话，或者是粘膜、皮肤溃破的话，而另外一方如果是皮肤粘膜没有溃破，那么这种感染的可能性就很小，如果一方使艾滋病感染的阳性，液体里有艾滋病病毒，而另外一方碰巧有皮肤粘膜溃疡，那么就有可能传染。口交严格来说，有传染的目的性，所以是应该避免的。
主持人：哪些病与艾滋病容易混淆在一起呢？
赵文立：艾滋病在早期的急性期，一般有急性期感染和禁止期，静止期又分为免疫正常期和免疫低下期，最后是艾滋病期。所以在不同的阶段容易出现不同的特征，在急性期可以有类似感冒样的症状，可以有咽痛，身体不适，疲倦，淋巴结有轻微的肿大，早期像感冒一样，时间很短就过去了。但是这个阶段很容易和感冒相混淆，一般很难区分，因为早期很可能艾滋病病毒检测是阴性，早期病毒的感染反应和一般正常的流感感冒症状基本接近，很难区别。在艾滋病转入静止期之后可以合并一些很轻微的机会性感染，会出现腹泻、发烧，如果轻微的话，和正常的腹泻，正常的发热没有明显的区别。但是如果查血液的话，血液HIV抗体检测阳性，那么就可以明确诊断你可能是由于艾滋病引起的机会性感染，如果是阴性的话，就可能是正常的情况下的一种腹泻或发烧。到了晚期，艾滋病可以出现很多不同的症状，可以侵犯各个器官，这时出现的症状很复杂，有发烧、有腹泻，甚至有神经系统的症状，还有肿瘤的症状，出现这些症状，都要依靠有经验的临床医师才能够判断和确诊，所以，不同时期的症状和不同的疾病有相类似的表现，所以，有经验的医生，完全可以根据你整个的病情进行明确的确诊。
主持人：艾滋病病毒感染者有没有终生不发病的呢？
赵文立：艾滋病感染者一般是6—10年的潜伏期，平均是8年，随着免疫力的下降，各种机会性感染都会随着发生，而导致病人的机体免疫力进一步的下降，最终死亡，根据目前来看，有个别一部分艾滋病病毒感染者可以生存十几年，包括现在使用鸡尾酒疗法的一些艾滋病病毒感染者，尽管临床症状控制的很好，但是随着时间的推移，总会发生一些机会性感染，最后病人死亡，理论上讲，终生不发病的可能性还不会出现，完全是由于合并性感染最后而死去。
主持人：GuestiwSTd9 ： 那刚才口交的问题再问，什么是溃疡，用肉眼能看出来吗？是不是一方没有流血，用舌头接触一下，传染的可能性不大啊？
赵文立：溃疡是一种很浅表的粘膜或皮肤的糜烂，一般来讲，用肉眼可以看出来，有表面的溃疡面，有很少的或者是比较多的血液渗出，或者是一些分泌物渗出，一般肉眼可以看出。假如说一方流血，另一方用渗透添的话，那么是非常有可能感染艾滋病的。
主持人：通过性途径传染艾滋病是体液感染吗？
赵文立：肯定要有体液和血液的流出，造成对方的感染。
主持人：艾滋病容易感染是男性还是女性呢？
赵文立：根据目前的结果看，艾滋病非常容易造成女性感染，一个是女性的生殖道面积要大，因为女性生殖道的粘膜很容易在性交过程中产生局部的一些磨损，很容易使男性精液中间一些病毒通过破损的粘膜而造成女性感染，根据目前统计看，女性的感染率要比男性的感染率要明显的高出很多，但是，这种感染是由多种因素，在很多条件情况下造成的，单纯从男性和女性来讲，同等条件下，女性是更容易感染的。
主持人：没有从事性工作，怎么会感染艾滋病呢？
赵文立：我们知道，感染艾滋病的途径有三个方面，除了血液传播之外，同时还有性传播，还有母婴传播，没有卖淫的姑娘，及时没有通过性接触途径传播，但是仍有可能吸毒，如果吸毒的话，共用注射针头，而且没有消毒或消毒不严格的话，也有可能通过共用针头的途径而感染艾滋病，所以，感染艾滋病的途径是非常明确的，只要我们能够积极的采取一些预防措施，是完全可以避免艾滋病的感染。
主持人：感染了艾滋病病毒该怎么办？
赵文立：如果确诊感染了艾滋病病毒，有不同的情况，如果是通过性途径感染了艾滋病病毒，那么，一旦你知道了自己感染艾滋病病毒，就要及时的治疗，如果治疗在比较早的时间内，有可能使病毒的繁殖得到很好的控制，使今后的发病会延长，如果是一些操作，意外的刺破手、皮肤，我们叫暴露性感染，这种感染的话，我们在72小时之内服用抗艾滋病毒的西药，如果是服的越早，那么就有可能杀死进入体内的艾滋病病毒，而最终不感染，或者说体内测不出艾滋病病毒抗体。所以，不同的情况，要采取不同的措施去处理，很关键的一个，就是要早期服用一些治疗的药物，有可能避免或者是减轻你的感染。
主持人：GuestJjXGx2 ： 请问：我有过一次在外面小姐帮我口交过传染艾滋病的机会有多大，谢谢.
赵文立：如果说是有过这种危险的性行为的话，主要看对方是不是艾滋病抗体阳性，如果对方检测艾滋病抗体是阴性的话，那么这种传播的可能性就不存在，如果对方确实经过检测，取得了艾滋病病毒抗体阳性，那么这种危险是确实存在的，所以，感染感染艾滋病机会的大和小，很重要的是对方是否是艾滋病病毒感染者，而且如果艾滋病病毒感染的毒株强的话，感染的机会就更大了。
主持人：GuestEHEOlA ： 在北京血液传染可能性大吗？医院会不会通过血液传染给病人呢？
赵文立：因为血液感染艾滋病的问题，是一个非常严重的问题，国家近几年来，通过血液途径传播艾滋病，大家已经立法，落实了严格的措施，而且对医院内部来讲，现在我们也提倡严格按照预防的要求，对一些容易出现血液污染的一些操作和一些科室，像口腔科、注射，透析、手术，专业性比较特殊的科室，我们都采取的比较严格的措施，从北京来讲，我们掌握的资料，北京的医院基本上都是能够严格按照国家有关的要求去做的，传染艾滋病的机会很少或者是非常少，但是有一些地下诊所，它的消毒是不正规的，在这些地方看病，注射或者是手术，或者是进行牙科的治疗，这就很难说不会传染艾滋病，所以，我们还是提倡，如果是有病的话，生病以后，还是到北京市正规的医院进行正规的治疗，千万不要到这些黑诊所，为了省钱，或者是为了个人的面子，一些特殊的心理要求去看病，这种情况很危险，很不安全。
主持人：为什么婚前性行为也是高危行为呢？
赵文立：婚前的行为有一个准则，如果是严格控制一个性伴的话，那么你这个危险行为就大大的降低，我们说是指的危险行为增加，也就是你的性伴侣的增多，因为性伴侣的增多，那么在这些性伴侣中，很可能有一些人是艾滋病病毒阳性的话，如果有一个是阳性的话，你进行了高危性行为，等于说增加了感染的机会，如果坚持一个性伴侣的话，那么就可以把危险性大大的降低，所以在国外，我们老是看到一个宣传标语，就是保持一个性伴侣，如果你有婚前行为的话，就保持一个性伴侣，就等于把自己的危险性降低到最低的水平了，所以我们主张在婚前要避免多个性伴侣，特别是你不了解的一些人，发生了一些高危性行为的话，很难说对方就是一个艾滋病病毒感染的阳性的病人。
主持人：根据你们的观察，艾滋病感染者和病人家属，一般当得知自己有这样的疾病，他们会有什么样的反应呢？
赵文立：从目前我们了解到的一些知识来看，艾滋病感染者会出现不同的反应，有一些听到被确诊为艾滋病病毒感染阳性的时候，产生极大的恐惧感，认为自己没有希望了，很快就要死了，有一种悲观厌世的想法，同时，也有个别的一些反应强烈的人，会出现一些自杀行为，或者是报复社会行为，但是比较少。最常见的是出现感染阳性之后，感染者迫切需要的是家属和亲人的理解和关爱，他们希望能够得到亲人的关爱，亲人的照顾，他们同时不愿意在社会上被人歧视，所以他们的心理相对来说是比较脆弱的，作为家属，有很多是听到，或者是看到检查结果之后，家属一时不能相信，有时就怀疑这种诊断结果，要病人多次进行检查，同时，在经过一段时间之后，有一些也能够面对现实，承认现实，继续维持家庭生活，也有一些人，由于担心、害怕和社会歧视等多种原因，家庭离异，这种情况也有。所以，感染者和家庭出现了一些反应之后，是他们早期家庭能否继续维持和睦，维持正常的家庭生活，很敏感的一个时期，在这个时期，我们国家规定，在艾滋病病毒检测之后，我们会做一个咨询服务，为感染者和家属做不同的心理的支持和安慰，和艾滋病普及知识的教育，使他们能够正确的认识到艾滋病的传播方式和预防知识，如果说，他们愿意接受现实，继续维持家庭生活，那么我们还要帮助感染者和家庭，使他们如何避免在社会上的歧视，所以，为什么社会上反复强调，要关心、关爱艾滋病患者，也就是给他们创造一个能够安心的生活，平静接受治疗和接受社会关爱的一种氛围，这样能使艾滋病感染者，使他的家属，使他周围的同事，或者是熟人，都能够诚信的帮助他们，关爱他们，这样的话，有利于社会的稳定，有利于家庭幸福。
赵文立：艾滋病病毒是很特殊的病毒，和常见的病毒感染非常不同，艾滋病侵入人体之后，它是和体内一种有免疫能力的T淋巴细胞结合，结合之后，借助这种新的结合形式，才能进入到人的细胞内，在人的细胞内进行繁殖，而且结合之后，会破坏杀死这种T淋巴细胞，由于这种T淋巴细胞在免疫功能中起着非常重要的作用，艾滋病病毒杀死的T淋巴细胞越多，人体的免疫能力就会逐渐的下降，丧失对生活环境中间应该具有的免疫力，所以，随着病人免疫功能能力的下降，艾滋病病毒繁殖的增加，逐步的把人体的整个免疫系统破坏掉，使人容易感染一些细菌、病毒、衣原体、支原体、寄生虫等这些致病微生物，所以最后病人由于免疫力下降，而造成了这些机会性感染，最终死于这些感染性的疾病。
主持人：HIV感染一两天之后，有没有传染性呢？
赵文立：如果刚感染艾滋病病毒，人体的免疫力还是很强有力的，应该讲，这时人体的免疫力和刚感染的艾滋病病毒进行激烈斗争的最早期阶段，这个阶段来讲，应该说传染的能力是比较若的，因为还没有完全的击败人体的免疫力，繁殖还是受到一定的限制，一般两到三周后，这种传染性就会大大增加，所以在早期阶段，理论上讲，应该是感染力和传染性是比较低的。
主持人：性病治疗一般多长时间才能好呢？
赵文立：从目前的医疗手段来讲，要比艾滋病要容易，而且一个很关键的区别是艾滋病目前有手段，有药可以进行有效的治疗，但是不能治愈，而性病，不仅手段有效，而且治疗是可以控制的，可以治愈的，无论是性病里比较常见的梅毒、淋病、软下疳、非淋菌性尿道炎等、尖锐湿疣，这些都有比较好的治疗手段，有比较好多治疗药物，当然艾滋病是性病的一种，常见的性病和艾滋病讲，他的最大区别，就是艾滋病没有办法治愈，而常见的性病通过积极的有效治疗是可以治愈，所以性病的治疗，根据不同的病原体的感染和不同的疾病，治疗的时间长短不同，但是艾滋病不管你怎么手段治疗，不管治疗多长时间，到目前都是没有办法治愈。
主持人：GuestbD27Fp ： 北京医院能传染吗？手术器具都严格消毒吗？有什么措施，您有所了解吗？谢谢
赵文立：根据我们的调查，北京市的正规医院，无论是手术器械，还是其他的一些操作，都是有严格的操作流程的，应该讲，在北京正规的医院，都不会感染的。或者是感染的可能性极低。但是这些地下诊所，私人诊所就很难说他们能够按照国家有关规定的措施去落实，应该讲，我们北京的正规医院手术器械消毒都是很严格的。
主持人：GuestmeyWgm ： 现在中国的艾滋病感染者中 ，男性多还是女性多?有这方面的通缉吗?
赵文立：根据目前全国艾滋病感染者统计的数字，男性多于女性，近几年来，女性通过性传播途径感染艾滋病的一些人数逐年增加，现在女性的数字和男性数字的差距现在正在逐渐缩小，所以，应该讲，特别是国家在采取的严格的措施之后，吸毒方面如果被控制的很好的话，那么性传播途径的感染数字将会越来越多，在性传播途径中，女性感染的比例正在迅速增加，但目前为止，仍然是男性为多。
主持人：血液为什么会感染艾滋病呢？
赵文立：如果艾滋病病毒被感染之后，在体内繁殖，会在血液中有大量的病毒存在，无论是通过性途径，还是输血途径，由于血液中大量的病毒数量，很容易传给另外一方，造成对方的感染，这个道理是比较浅显易懂的。
主持人：什么叫艾滋病恐惧症呢？
赵文立：主要是指得知艾滋病病毒被确诊为阳性之后，对艾滋病产生了一种高度害怕的状态，认为自己随时都有可能发作而死亡，他认为无法治疗，死亡正在临近，这种情况在艾滋病病毒感染者在确诊之后，很多感染者都会出现这种或长或短的反应，特别是在一些性格比较内向，性格比较敏感，或者说对事情反应特别灵敏的一些人群中间，他对这种感染艾滋病的反应就特别的强烈，所以，自杀、报复社会的情况都会出现。所以我们为什么提倡在艾滋病病毒感染者检测前和检测后都要给以咨询，就是为了降低艾滋病感染者对确诊后疾病反应的强度，使他能够有一个比较正常的心态去接受现实，去接受治疗。
主持人：GuestbD27Fp ： 听朋友说过，他说在三甲医院手术，手术器械都不是一次性的啊？怎么回事，会消毒吗？
赵文立：看你使用的什么器械，那些大型的器械，肯定是要反复使用的，如果是口腔，使用的小型器械，有很多是一次性的，是全部消毒的，所以是很严格的，不可能全部实行一次性的。比如说，一些大手术，手术器械是很大的，很昂贵的，不可能是一次使用之后就抛弃，通过严格的消毒，仍然可以重复使用。当然消毒的手段和措施是多种多样的，医院会根据我们目前防治的具体要求，采取非常严格的，除的化学消毒之外，还有高压消毒，都会把这些病毒、真菌、细菌杀死，所以，医院里的手术器械虽然说并不是一次性的，但是是经过严格的消毒的，是不会传播艾滋病的。
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